免疫球蛋白:IgM:1.55g/L;IgG:10.84g/L;IgA:3.04g/L;C3:1.06g/L;C4:0.29g/L。
降钙素原(PCT):68.95ng/ml;FER:>2000ng/mL;IL6:108pg/ml。
病毒全套(-);自身免疫系列(-)。
胸部CT:双肺纹理增多,间质性改变。上腹CT:脂肪肝。
临床诊断:发热查因
诊疗经过:诊疗经过:根据患者入院情况,诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。
目前,本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察;细菌的个体形态学观察,即通过显微镜观察血清型鉴定;细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱MALDI-TOFMS技术,将不同种属微生物经MALDI-TOF分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较,从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。MALDI-TOFMS技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号,主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。
此患者双侧双瓶血培养均阳性,鉴定出均为同一种细菌。
既往史有“脂肪肝”病史10年,4年前患者曾有腹部绞痛病史,持续1天,自行缓解,未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史,无输血史,无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右,吸烟10余年,2包/日。
体格检查:身高1.75m,体重101kg,T38.5℃,P95次/分,R22次/分,Bp120/84mmHg,神清,精神较萎靡,皮肤巩膜无黄染,无皮疹。双肺呼吸音清晰,心脏不大,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆,触软,全腹无压痛、反跳痛,肝肋下、剑突下未及,触诊不满意,脾肋下未及,Murphy’s征(-),肝区叩击痛(-),移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。
辅助检查:入院检查:血常规:红细胞计数:4.93×10^12/L;血红蛋白:174g/L,白细胞计数:8.0×10^9/L,中性粒细胞93.9%,PLT69×10^9/L,C反应蛋白(快):142.1mg/L。ESR24mm/h。
肝功能:ALT:60U/L;AST:91U/L;GGT:369U/L;AKP:71U/L;TBIL:59.6umol/L;DBIL:42.5umol/L;CHE:8097IU/L;TBA:21.7umol/L;A:40.0;G:28.8g/L。
肾功能:UR:7.7mmol/L;CR:85umol/L;UA:615umol/L。
免疫球蛋白:IgM:1.55g/L;IgG:10.84g/L;IgA:3.04g/L;C3:1.06g/L;C4:0.29g/L。
降钙素原(PCT):68.95ng/ml;FER:>2000ng/mL;IL6:108pg/ml。
病毒全套(-);自身免疫系列(-)。
胸部CT:双肺纹理增多,间质性改变。上腹CT:脂肪肝。
临床诊断:发热查因
诊疗经过:诊疗经过:根据患者入院情况,诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。
目前,本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察;细菌的个体形态学观察,即通过显微镜观察血清型鉴定;细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱MALDI-TOFMS技术,将不同种属微生物经MALDI-TOF分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较,从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。MALDI-TOFMS技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号,主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。
此患者双侧双瓶血培养均阳性,鉴定出均为同一种细菌。
OFMS技术,将不同种属微生物经MALDI-TOF分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较,从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。MALDI-TOFMS技术用于微生物鉴